Pourquoi les maux de dos : causes et traitement

16 octobre 2021

Le mal de dos est une maladie répandue de la civilisation moderne : Presque tout le monde souffre de maux de dos au moins une fois dans sa vie. Heureusement, dans environ 90 % des cas, les causes ne menacent pas la santé. Par conséquent, les patients peuvent eux-mêmes faire beaucoup contre les maux de dos - des compresses thermiques aux exercices pour renforcer les muscles du dos. Apprenez-en plus sur les causes et le traitement des maux de dos dans cet article.

Brève information

Mal au dos: font partie des types de douleur les plus courants et touchent principalement les femmes. Les maux de dos sont pour la plupart non spécifiques.
Classification:Durée (mal de dos aigu, subaigu et chronique), position (haut, milieu ou bas du dos) et forme (mal de dos spécifique et non spécifique).
Causes :il n'y a aucune raison de mal de dos non spécifique en soi. En revanche, les maux de dos spécifiques ont un symptôme détectable.
Enquête:en fonction de l'état physique du patient : analyses de sang et d'urine, examen neurologique, examen gynécologique, électroneurographie, etc.
Traitement:Traitement thermique, plantes médicinales, flexion et extension correctes, sport pour renforcer le dos, entraînement du dos au travail, techniques de relaxation, acupuncture, éventuellement médicaments

Mal de dos : description et classification

La lombalgie, le lumbago, la raideur du dos ou simplement le mal de dos sont les noms d'un symptôme. Parfois elle serre le dos, parfois elle tire son cou. Parfois, les maux de dos irradient sur le côté, les bras ou les jambes. Les symptômes peuvent être permanents ou temporaires. Parfois, ils sont si forts que les victimes peuvent à peine bouger.

Aussi différentes que puissent être la nature et l'étendue des plaintes : les maux de dos peuvent affliger des personnes de presque tout âge. Ils sont l'un des problèmes les plus courants auxquels sont confrontés les humains modernes. Les femmes de tous âges signalent plus souvent des maux de dos que les hommes. Ce phénomène se manifeste également dans d'autres types de douleur.

Les médecins classent les maux de dos selon différents critères :

Classification selon la localisation des maux de dos

Le haut du dos:La douleur dans la partie supérieure de la colonne vertébrale (zone du cou) peut être aiguë ou chronique. Elle peut souvent être ressentie dans les épaules, les bras et/ou l'arrière de la tête. La cervicalgie est causée, par exemple, par une mauvaise posture au travail, une hernie discale ou un trouble mental.
Au milieu du dos :Les maux de dos dans la colonne thoracique sont rarement causés par une blessure. Le plus souvent, ils sont causés par une irritation de grands groupes musculaires dans cette zone ou un dysfonctionnement des articulations des vertèbres costales.
Dans le bas du dos :Les maux de dos sont plus fréquents dans le bas du dos. Parce que la colonne lombaire est plus sujette aux blessures et aux dommages que la colonne cervicale et thoracique. Les douleurs lombaires sont appelées « maux de dos ». Les causes possibles sont, par exemple, des hernies discales ou des claquages musculaires.

Classification selon la durée du mal de dos

Selon la durée des symptômes, les médecins distinguent les maux de dos aigus, subaigus et chroniques :

Mal de dos aigu :il s'agit de maux de dos qui surviennent pour la première fois ou après au moins six mois sans douleur et qui durent au maximum six semaines. Le pronostic est généralement bon : les maux de dos aigus disparaissent en quelques semaines pour la plupart des gens.
Mal de dos subaigu :si le mal de dos dure de six semaines à un maximum de trois mois, il est considéré comme subaigu.
Mal de dos chroniqueou maux de dos chroniques récurrents : persiste plus de trois mois. L'intensité de la douleur peut varier pendant cette période - parfois le mal de dos est plus faible, parfois plus fort. Les maux de dos chroniques sont plus fréquents avec l'âge.

Classification selon les causes des maux de dos

Selon que la cause claire de la maladie peut être déterminée, les médecins font la distinction entre les maux de dos spécifiques et non spécifiques. Lire la suite dans la section suivante.

Raisons principales

Les maux de dos peuvent être grossièrement divisés en deux causes principales : les maux de dos non spécifiques et spécifiques.

Mal de dos non spécifique

Dans le cas de maux de dos non spécifiques, le médecin ne peut pas trouver une cause claire pour les plaintes. La grande majorité de tous les cas de maux de dos entrent dans cette catégorie.

Mal de dos spécifique

Les causes les plus importantes de maux de dos spécifiques en un coup d'œil :

Tension musculaire:Très souvent, les tensions musculaires sont à l'origine de maux de dos. Une mauvaise posture, un stress unilatéral ou un manque d'activité physique rendent les muscles inégaux - certains muscles sont surchargés, d'autres sous-tendus. En conséquence, les muscles se raccourcissent ou se durcissent, ce qui peut entraîner des tensions et des douleurs. Un nerf pincé peut également être causé par une tension musculaire et causer des maux de dos.
prolapsus discal. . . Les disques intervertébraux sont situés sous la forme d'amortisseurs en forme de coussin entre les corps vertébraux individuels. Ils sont constitués d'un noyau gélatineux mou entouré d'un anneau en forme de fibrome. Lorsque le noyau de gelée glisse et traverse la gaine en fibre, une hernie discale se produit. Cela entraîne de graves maux de dos lorsque la masse gélatineuse émergeant de la rondelle coulissante exerce une pression sur les nerfs voisins.
Abrasion de la colonne vertébrale(Arthrose des articulations de la colonne vertébrale, syndrome de phase) : Avec l'âge, les articulations vertébrales du corps s'usent.
Rachiocampsis. . . Dans ce qu'on appelle la scoliose, la colonne vertébrale est pliée sur le côté. Cela conduit à une usure prématurée, qui peut entraîner des tensions musculaires et des maux de dos. De plus, les courbures de la colonne vertébrale sont caractéristiques de la maladie dite de Scheuermann. Les conséquences sont les bosses, les maux de dos et une mobilité limitée.
Spondylolisthésis(Spondylisthésis) : Dans cette condition, les vertèbres sont instables et peuvent donc être déplacées facilement. Cela se produit principalement dans la région lombaire. De nombreux patients ressentent peu ou pas d'inconfort. Mais l'exercice et certains mouvements peuvent causer des maux de dos. Si la vertèbre déplacée appuie sur la racine nerveuse, des troubles neurologiques tels que des troubles émotionnels ou une paralysie sont également possibles.
ostéoporose(Perte osseuse). Avec l'ostéoporose, les os deviennent de plus en plus fragiles. Ensuite, vous pouvez les casser même avec les plus petites charges (par exemple, chute, trébuchement). Cela conduit souvent à des fractures vertébrales, qui sont associées à des maux de dos. Le signe avant-coureur de l'ostéoporose - l'ostéopénie - peut déjà être associé à des maux de dos.
Grossesse:De nombreuses femmes enceintes ont mal au dos. Il y a plusieurs raisons à cela. Par exemple, les changements hormonaux chez les femmes enceintes entraînent un relâchement des tendons et des ligaments de la région du plancher pelvien. Cela les rend instables, ce qui peut entraîner des douleurs pelviennes et lombaires. De plus, le centre de gravité de la femme se déplace à mesure que le fœtus grandit. Cela peut aussi causer des maux de dos. De plus, les accidents vasculaires cérébraux et les naissances prématurées peuvent être liés à des maux de dos.
Pyélonéphrite :L'inflammation du rein pelvien est généralement causée par des bactéries, en particulier chez les femmes. Des maux de dos à long terme peuvent survenir, surtout s'il s'agit d'une maladie chronique.
Pierres dans les reins :Contrairement à l'inflammation des reins pelviens, les calculs rénaux sont plus fréquents chez les hommes. Parfois, ils sont si petits (semoule) qu'ils sont simplement excrétés avec l'urine par l'uretère. De gros calculs rénaux, en revanche, peuvent se loger dans l'uretère. Le résultat est une colique néphrétique qui, selon l'emplacement du calcul rénal, peut provoquer, entre autres, des brûlures, des douleurs dorsales ressemblant à des crampes.
Infection pulmonaire(Pneumonie) : En plus d'une toux accompagnée de fièvre et de maux de dos, une pneumonie est parfois attribuée. L'inflammation est principalement causée par des bactéries.
Inflammation du pancréas(Pancréatite): Les pancréatites aiguës et chroniques provoquent des douleurs dans la partie supérieure de l'abdomen. Elle irradie souvent dans le dos et est perçue comme un mal de dos.
Gonflement de la colonne vertébrale et des côtes :Les maux de dos peuvent également être causés par une tumeur à la colonne vertébrale ou à la poitrine. Parfois ces tumeurs sont bénignes, parfois malignes. Le deuxième cas est presque toujours secondaire à des tumeurs cancéreuses dans d'autres parties du corps, comme le cancer du sein ou le cancer du poumon.

Facteurs de risque de maux de dos

Plusieurs facteurs augmentent le risque de maux de dos. Il s'agit principalement de :

Facteurs liés au travail :Le transport et le levage de charges lourdes, les vibrations (par exemple lors du travail avec un marteau-piqueur) et le travail dans des positions inconfortables sollicitent la colonne vertébrale, les articulations et les muscles. À long terme, cela peut entraîner des maux de dos. Ainsi, certaines maladies du dos sont reconnues comme maladies professionnelles.
Conditions psychosociales liées au travail :Les personnes insatisfaites de leur travail ou qui doivent travailler de façon monotone du matin au soir (par exemple sur la chaîne de montage) sont plus sujettes aux maux de dos. De plus, les conflits sociaux sur le lieu de travail et une intensité de travail élevée sans récompenses adéquates (sous forme d'argent, de reconnaissance, d'opportunités d'avancement) peuvent contribuer aux maux de dos.
Statut social.Les maux de dos sont plus fréquents chez les personnes de faible statut social en termes d'éducation, de profession et de revenu que chez les personnes de statut social élevé.

L'évolution des maux de dos existants peut être influencée par des circonstances défavorables telles que des facteurs psychologiques. Ceux-ci incluent, par exemple, des craintes irréalistes de maux de dos, de dépression et de comportement passif ou hyperactif - c'est-à-dire une réticence extrême ou trop d'activité.

Thérapie des maux de dos

Dans le cas de maux de dos spécifiques, le médecin éliminera, si possible, la cause de la maladie. Par exemple, dans le cas d'une hernie discale, une thérapie conservatrice (non chirurgicale) est généralement suffisante, comme des traitements thermiques, de la physiothérapie, des techniques de relaxation et des analgésiques ou des relaxants musculaires. La chirurgie est rarement nécessaire. Si votre mal de dos est causé par une pyélonéphrite, votre médecin vous prescrira généralement des antibiotiques. La plupart des bactéries sont à l'origine de l'inflammation.

Il est préférable de toujours consulter votre médecin au sujet d'une technique avant de l'essayer.

Mouvement et sport :La physiothérapie et les exercices du dos sont particulièrement recommandés pour les maux de dos subaigus et chroniques non spécifiques, mais pas pour les maux de dos aigus.
Méthode de détente :Une relaxation ciblée aide à lutter contre le stress et la tension (les deux jouent un rôle important dans les maux de dos). Si la douleur est déjà chronique, VUR peut également être utile. À propos, il existe d'autres techniques de relaxation telles que l'entraînement autogène et la méditation. De nombreux patients souffrant de maux de dos ont également eu des expériences positives dans ce domaine.
Méthodes et pratiques holistiques :Le yoga, le Qi Gong et le Tai Chi Chuan ont également un effet relaxant. Ces méthodes d'exercices complexes sont adaptées à la prévention des lumbagos et des hernies discales.
Thérapie par la chaleur :L'utilisation de chaleur (par exemple, coussins chauffants, thermos, bains de boue, sacs fango) détend les muscles et peut soulager les maux de dos non spécifiques.
Plantes médicinales:Les préparations combinées à base de frêne et de tremble peuvent soulager les maux de dos. Une crème ou un pansement à la capsaïcine peut aider à soulager les tensions musculaires douloureuses.
Aromathérapie :Si vous souffrez de lumbago (mal de dos), vous pouvez frotter la zone touchée avec de l'huile de pin, de bois de santal ou de gingembre. Cela peut aider à soulager les symptômes.
Nutrition respectueuse du dos :Les os, les articulations, les muscles et les disques intervertébraux ont tous besoin de beaucoup de nutriments pour fonctionner. Assurez-vous d'avoir suffisamment d'acides gras essentiels, de calcium, de fluorure, de vitamines C, D et E ainsi que de vitamines B, de magnésium, de bore, de sélénium et de zinc. Non seulement cela aide-t-il bien votre dos, mais cela contribue également à la santé globale.
Boit beaucoup:L'apport de nutriments aux disques intervertébraux ne fonctionne qu'avec de grandes quantités de liquide.

Médicament contre le mal de dos

Les médicaments soulagent tellement les maux de dos que l'activité physique est à nouveau possible. Au fil du temps, la dose de médicament doit et peut être réduite : Les patients ont généralement besoin de moins de médicaments pendant l'exercice pour bouger (presque) sans douleur. Le médecin donne à chaque patient des instructions spécifiques quant au moment et à la durée d'utilisation du médicament. Les patients doivent suivre ces instructions pour éviter les effets secondaires ou la dépendance.

Un traitement médicamenteux peut également être utile et nécessaire pour des maux de dos spécifiques. Fondamentalement seulement pour une courte période.

Il existe essentiellement différents groupes d'ingrédients actifs disponibles pour le traitement des maux de dos. Selon le type et la gravité des symptômes, cela dépend du médicament le plus approprié :

analgésiques conventionnels (analgésiques);
analgésiques très forts du groupe des opiacés;
Relaxants musculaires : déconseillés pour les maux de dos non spécifiques ;
certains antidépresseurs, par exemple pour les maux de dos chroniques non spécifiques, si le patient souffre simultanément de dépression ou d'insomnie

Quand faut-il consulter un médecin?

Le mal de dos n'est pas toujours le signe d'une maladie plus ou moins grave qui nécessite une visite chez le médecin. Cela cache souvent des causes relativement anodines, comme des tensions musculaires dues au manque d'exercice ou à une mauvaise posture. Cependant, pour des raisons de sécurité, vous devez consulter un médecin dans les cas suivants :

mal de dos atypique
mal de dos persistant
augmentation des maux de dos

Recherche importante

Ces études permettent de clarifier les causes des plaintes :

Cathétérisme cardiaque ;
piqûre commune;
électromyographie;
Roentgen;
Antécédents médicaux;
tomodensitométrie ;
Scintigraphie;
Ultrasonique;
Cystoscopie ;
Arthroscopie.

Mal de dos : examens

Pour clarifier les maux de dos, votre médecin vous parlera d'abord en détail afin de dresser votre historique médical. Questions possibles :

Où surviennent les maux de dos?
Votre mal de dos se propage-t-il à d'autres parties de votre corps (comme vos côtés ou une jambe) ?
Combien de temps dure la crise de douleur actuelle ?
Y a-t-il déjà eu des cas de maux de dos? Comment s'est passée la douleur?
Y a-t-il des facteurs qui causent, aggravent ou soulagent les maux de dos (par exemple, fièvre, rhume, exercice) ?
Comment le mal de dos a-t-il été traité (médicament, massage)? Les mesures ont-elles été couronnées de succès? Est-ce qu'il y a des effets secondaires?
Quelle est l'évolution chronologique (quotidienne) des maux de dos?
À quel point votre mal de dos est-il grave ? Interfèrent-ils avec les activités quotidiennes?
Souffrez-vous d'une maladie psychologique ou physique concomitante?

Examen par un médecin

Après avoir pris des antécédents médicaux, le médecin peut mener diverses études pour enquêter sur les causes des maux de dos.

Tests sanguins:La mesure de diverses numérations globulaires peut, par exemple, indiquer des abrasions de la moelle épinière, une inflammation (telle que pleurésie, prostatite, pyélite) ou une crise cardiaque comme déclencheur de maux de dos.
Analyse d'urine :Le test d'un échantillon d'urine peut clarifier ou augmenter les soupçons de maladie rénale ou de prostatite aiguë.
Électromyographie (EMG) :La mesure de l'activité électrique d'un muscle est également utilisée pour identifier une hernie discale comme cause possible de maux de dos.
Méthode ultrasonique :Si votre mal de dos est causé par une pyélonéphrite ou des calculs rénaux, une échographie peut aider à en déterminer la cause.
Roentgen:Une simple radiographie peut révéler plusieurs causes possibles de maux de dos, telles que : B. pneumonie, pneumothorax, obstruction vertébrale, inflammation de la colonne vertébrale (spondylarthrite ankylosante) ou ostéoporose.
Tomodensitométrie (TDM) :réalisée lorsque l'on soupçonne une douleur au dos d'être causée par une hernie discale, une abrasion de la moelle épinière, un anévrisme de l'aorte, une pancréatite ou une tumeur pulmonaire.
Imagerie par résonance magnétique (IRM) :Ce test peut être utilisé pour détecter si vous avez une hernie discale ou une inflammation de la colonne vertébrale (spondylarthrite ankylosante).
Scintigraphie :Ce test de médecine nucléaire détermine l'état d'activité de différents tissus, tels que le tissu osseux (scintigraphie osseuse : suspicion de spondylarthrite ankylosante) ou le tissu pulmonaire (scintigraphie pulmonaire : suspicion d'embolie pulmonaire).

Quand quelle recherche est nécessaire

L'examen physique et les tests de laboratoire (sang, urine) sont courants dans le diagnostic des maux de dos. Les rayons X - c'est-à-dire les rayons X, la tomodensitométrie (TDM) et la tomographie par résonance magnétique (MRT) - ne sont recommandés que si une douleur dorsale spécifique est suspectée. Lors de la première évaluation, les maux de dos aigus et systématiquement chroniques sont délibérément évités : trop d'examens peuvent faire craindre au patient qu'il existe une cause sérieuse derrière le mal de dos qui n'a tout simplement pas encore été identifiée. En conséquence, les maux de dos aigus peuvent devenir chroniques (chroniques).